Klebsiella pneumoniae multirresistente en un hospital de tercer nivel. Reporte de dos casos
DOI:
https://doi.org/10.35954/SM2025.44.2.4.e504Palabras clave:
combinación trimetoprim y sulfametoxazol, farmacorresistencia, klebsiella pneumoniae, resistencia a medicamentos, sepsis, septicemiaResumen
Introducción: las infecciones intrahospitalarias han marcado un impacto relevante en la salud pública, sobre todo cuando se asocian con resistencias bacterianas a antibióticos. Klebsiella pneumoniae, por su gran presencia en hospitales, junto con el uso incorrecto de medicamentos y tratamientos incompletos o basados en suposiciones, ha desarrollado formas de resistencia natural. Esto incluye resistencia a ampicilina y ticarcilina y también una sensibilidad menor a piperacilina, causada por la producción de una betalactamasa cromosómica Ambler tipo penicilinasa.
Objetivo: manifestar las implicaciones clínicas y microbiológicas de infección urinaria causada por Klebsiella pneumoniae que es resistente a varios antibióticos.
Caso clínico: se presentan dos casos clínicos de hombres mayores que fueron hospitalizados durante el mismo periodo de tiempo y compartieron habitación, quienes desarrollaron infección urinaria por Klebsiella pneumoniae multirresistente. Ambos pacientes tenían comorbilidades y uso de sonda vesical.
Resultados: se aisló en los dos casos Klebsiella pneumoniae resistente a betalactámicos, carbapenémicos, quinolonas y aminoglucósidos; sin embargo, fueron sensibles a trimetoprima-sulfametoxazol y mostraron una buena evolución clínica tras el tratamiento. El uso de dispositivos invasivos ayudó a la transmisión.
Conclusión: es necesario que la comunidad médica y la población en general se eduquen en el uso racional de los antibióticos y continuar con el fortalecimiento de los programas de optimización de uso de antibióticos.
Nota: este artículo fue aprobado por el Comité Editorial.
Recibido para evaluación: abril 2025.
Aceptado para publicación: junio 2025.
Correspondencia: Hospital Regional de la Orinoquía. Calle 15 N 07-95 Manzana L Vía Marginal de la Selva, Yopal. Tel.: (+57) 86344699. Casanare, Colombia.
E-mail de contacto: ericaranguren@gmail.com
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Organización Panamericana de la Salud. La amenaza de las bacterias resistentes en los hospitales y acciones para evitar su propagación y salvar vidas. [Sitio web]. Ginebra : OPS/OMS, 2021. [actualizada 17 de noviembre de 2021; acceso 22 de enero de 2025]. Disponible en: https://www.paho.org/es/historias/amenaza-bacterias-resistentes-hospitales-acciones-para-evitar-su-propagacion-salvar-vidas
World Hearth Organization. Antimicrobial resistance, hypervirulent Klebsiella pneumoniae - Global situation. [Sitio web]. Ginebra : OPS/OMS, 2024. [actualized 2024 July 31; accesed 2025 jan 22]. Available from: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON527
Organización Mundial de la Salud. La OMS publica el primer informe mundial sobre prevención y control de infecciones (PCI). [Sitio web]. Ginebra: OMS, 2022. [actualizada 6 de mayo de 2022; acceso 22 de enero de 2025]. Disponible en: https://www.who.int/es/news/item/06-05-2022-who-launches-first-ever-global-report-on-infection-prevention-and-control
Harada S, Aoki K, Yamamoto S, Ishii Y, Sekiya N, Kurai H, et al. Clinical and Molecular Characteristics of Klebsiella pneumoniae Isolates Causing Bloodstream Infections in Japan: Occurrence of Hypervirulent Infections in Health Care. J Clin Microbiol 2019 Oct 23; 57(11):e01206-19. https://doi.org/10.1128/jcm.01206-19 PMID: 31434721; PMCID: PMC6812994.
Fatima S, Liaqat F, Akbar A, Sahfee M, Samad A, Anwar M, et al. Virulent and multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae from clinical samples in Balochistan. Int Wound J 2021 Aug; 18(4):510-518. https://doi.org/10.1111/iwj.13550 Epub 2021 Jan 21. PMID: 33480117; PMCID: PMC8273605.
Balasubramanian B, Benit N, Agastian P, Almaary KS, Dawoud TM, Elbadawi YB, et al. Carbapenemases producing Klebsiella pneumoniae from the pus of hospitalized patients: In-vitro antibiotic properties of Streptomyces against multidrug resistant infectious bacteria. J Infect Public Health 2021 Jul; 14(7):892-897. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2021.05.006 Epub 2021 May 27. PMID: 34119841.
Wang G, Zhao G, Chao X, Xie L, Wang H. The Characteristic of Virulence, Biofilm and Antibiotic Resistance of Klebsiella pneumoniae. Int J Environ Res Public Health 2020 Aug 28; 17(17):6278. https://doi.org/10.3390/ijerph17176278 PMID: 32872324; PMCID: PMC7503635.
Rojas LJ, Salim M, Cober E, Richter SS, Perez F, Salata RA, et al. Colistin resistance in Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae: Laboratory detection and impact on mortality. Clin Infect Dis 2017 Mar 15; 64(6):711-718. https://doi.org/10.1093/cid/ciw805 PMID: 27940944; PMCID: PMC5850634.
Lepe JA, Martinez L. Mecanismos de resistencia en bacterias gramnegativas. Medicina Intensiva 2022; 46(7):392-402. https://doi.org/10.1016/j.medin.2022.02.004
Hobson CA, Pierrat G, Tenaillon O, Bonacorsi S, Bercot B, Jaouen E, et al. Klebsiella pneumoniae Carbapenemase Variants Resistant to Ceftazidime-Avibactam: an Evolutionary Overview. Antimicrob Agents Chemother 2022 Sep 20; 66(9):e0044722. https://doi.org/10.1128/aac.00447-22 Epub 2022 Aug 18. PMID: 35980232; PMCID: PMC9487638.
Colombia. Instituto Nacional de Salud. Vigilancia intensificada por laboratorio de resistencia a ceftazidima/avibactam mediana por betalactamasas en enterobacterales, en Colombia. [en línea] 2024. 10 p. Disponible en: https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/comunicado-tecnico-vigilancia-intensificada-por-laboratorio-de-resistencia-a-ceftazidimaavibactam-mediada-por-betalactamasas-en-enterobacterales-en-colombia.pdf [Consulta 07/05/2025].
Ángeles Garay U, Gayosso Rivera JA, Díaz Ramos RD, Velázquez Chávez Y, Marcial Zamorán C, Zambrana Aramayo MR, et al. Factores de riesgo específicos en cada tipo de infección nosocomial. Enf Inf Microbiol 2010; 30(3):91-99. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/micro/ei-2010/ei103d.pdf [Consulta 07/05/2025].
Shen L, Wu H, Chen H, Jiang Y. A case report: Intermittent catheterization combined with rehabilitation in the treatment of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae catheter-associated urinary tract infection. Front Cell Infect Microbiol 2022 Nov 9; 12:1027576. https://doi.org/10.3389/fcimb.2022.1027576 PMID: 36439230; PMCID: PMC9682002.
Sohrabi M, Pirbonyeh N, Alizade Naini M, Rasekhi A, Ayoub A, Hashemizadeh Z, et al. A challenging case of carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae-related pyogenic liver abscess with capsular polysaccharide hyperproduction: a case report. BMC Infect Dis 2024 Apr 23; 24(1):433. https://doi.org/10.1186/s12879-024-09314-z PMID: 38654215; PMCID: PMC11040961.
Petrosillo N, Taglietti F, Granata G. Treatment Options for Colistin Resistant Klebsiella pneumoniae: Present and Future. J Clin Med 2019 Jun 28; 8(7):934. https://doi.org/10.3390/jcm8070934 PMID: 31261755; PMCID: PMC6678465.
Singla S, Harjai K, Chhibber S. Susceptibilidad de diferentes fases de la biopelícula de Klebsiella pneumoniae a tres antibióticos diferentes. J Antibiot 2013; 66:61-66. https://doi.org/10.1038/ja.2012.101
Livermore DM, Mushtaq S, Meunier D, Hopkins KL, Hill R, Adkin R, et al. Activity of ceftolozane/tazobactam against surveillance and 'problem' Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa and non-fermenters from the British Isles. J Antimicrob Chemother 2017 Aug 1; 72(8):2278-2289. https://doi.org/10.1093/jac/dkx136 PMID: 28520867 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5890766/
Wormser GP, Keusch GT, Heel RC. Co-trimoxazole (trimethoprim-sulfamethoxazole): an updated review of its antibacterial activity and clinical efficacy. Drugs 1982 Dec; 24(6):459-518. https://doi.org/10.2165/00003495-198224060-00002. PMID: 6759092.
Arumairaj A, Agarwal S, Popli T, Lopez E. A rare emergence of resistance to ceftolozane/tazobactam in Klebsiella pneumoniae causing urinary tract infection. BMJ Case Rep 2021 Feb 5; 14(2):e240351. https://doi.org/10.1136/bcr-2020-240351. PMID: 33547106; PMCID: PMC7871250.
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